Une dent de sagesse ne s'enlève pas par principe. Elle s'enlève lorsqu'elle pousse de travers, qu'elle s'infecte à répétition ou qu'elle abîme la dent voisine ; bien placée, fonctionnelle et nettoyable, elle se garde et se surveille. La décision se prend après un examen et une radiographie panoramique, et le devis vous est remis avant l'intervention.
Une dent de sagesse qui vous fait mal aujourd'hui : appelez le 021 218 92 18. Le cabinet reçoit du lundi au vendredi de 8h à 20h et le samedi de 9h à 15h — voir aussi urgences dentaires.
Enlever ou garder : comment la décision se prend
Les situations qui mènent à une extraction
- Une dent incluse ou semi-incluse : elle reste sous la gencive ou n'en sort qu'en partie. Le repli de gencive qui la recouvre retient les bactéries et se nettoie mal.
- Des infections répétées (péricoronarite) : gencive gonflée et douloureuse autour de la dent, difficulté à ouvrir la bouche, parfois de la fièvre.
- Une dent couchée contre sa voisine : la deuxième molaire se carie ou se déchausse au point de contact, là où aucune brosse ne passe.
- Une carie ou une fracture sur la dent de sagesse elle-même, quand un soin conservateur n'est pas réalisable à cet endroit.
- Une préparation orthodontique, lorsque l'orthodontiste a besoin de la place ou souhaite protéger le résultat du traitement.
- Un kyste ou une lésion visible sur la radiographie autour de la couronne de la dent.
Les situations où elle se garde
- Elle est sortie droite, elle mord sur la dent d'en face et vous pouvez la brosser.
- Elle est incluse mais silencieuse : pas de douleur, pas d'infection, pas de dégât sur la dent voisine. Elle est alors surveillée aux contrôles, radiographie à l'appui.
- Elle peut servir plus tard, comme appui d'un bridge ou à la place d'une molaire perdue.
Les quatre dents de sagesse ne se comportent pas de la même façon : il arrive que deux s'enlèvent et que les deux autres restent.
Comment se passe l'intervention
- Consultation et radiographie panoramique. L'examen situe la dent, la forme de ses racines et leur rapport avec le nerf dentaire inférieur en bas, avec le sinus en haut. Lorsqu'une racine est proche du nerf, une imagerie 3D (cone beam) complète le bilan.
- Anesthésie locale. La zone est endormie avant le geste. Vous restez éveillé et vous pouvez signaler à tout moment ce que vous ressentez.
- Le geste. Une dent sortie s'enlève par mobilisation. Une dent incluse demande une approche chirurgicale : la gencive est ouverte sur quelques millimètres, la dent est dégagée, retirée en un ou plusieurs fragments, puis la gencive est refermée par des points de suture.
- La durée. Une séance dure généralement entre vingt minutes et une heure, selon la position de la dent et le nombre de dents retirées.
- Une dent à la fois ou les quatre en une séance. Les deux se pratiquent. Pour une intervention longue, ou pour un patient anxieux, l'anesthésie générale au cabinet permet de tout retirer en une seule séance.
Votre chirurgien
Ces interventions sont réalisées par le Dr Thierry Caro, chirurgien-dentiste au Cabinet Côté Gare, qui intervient en chirurgie orale et parodontale. Faites sa connaissance sur la page de notre équipe.
Les jours qui suivent
- Les deux premiers jours. Un gonflement de la joue et une gêne sont fréquents, souvent au maximum le deuxième jour. Le froid appliqué de l'extérieur, par périodes d'une dizaine de minutes, les limite.
- Ce que vous mangez. Froid et mou le premier jour, du côté opposé. Pas de paille : l'aspiration déloge le caillot qui protège la plaie.
- À mettre de côté quelques jours. Le sport, le tabac, l'alcool, les bains de bouche énergiques et les boissons très chaudes.
- Les médicaments. Les antidouleurs, et un antibiotique lorsque la situation le demande, vous sont prescrits en fin de séance avec la posologie.
- Les points de suture. Quand des points ont été posés, un contrôle est fixé environ une semaine plus tard ; les fils sont retirés à ce moment-là, sauf s'ils sont résorbables.
- La cicatrisation. La gencive se referme en 7 à 10 jours. L'os se reconstruit sur deux à trois mois.
- Quand rappeler le cabinet. Une douleur qui augmente à partir du troisième jour, un saignement qui ne s'arrête pas, de la fièvre, un goût ou une odeur inhabituels : appelez le 021 218 92 18.
Tarif
L'extraction chirurgicale d'une dent de sagesse — une dent incluse ou semi-incluse, dont le retrait demande d'ouvrir la gencive — commence à CHF 490.–. Le montant final dépend de la dent, de sa position et de la difficulté du geste : en Suisse, chaque soin est évalué en points selon un barème officiel, et le total correspond au nombre de points multiplié par le prix du point appliqué par le cabinet. Un plan de traitement détaillé et un devis personnalisé vous sont remis lors de la première consultation, avant de commencer tout soin : voir la page Tarifs.
Questions fréquentes
Faut-il enlever toutes les dents de sagesse ?
Non. Une dent de sagesse bien placée, fonctionnelle et que vous pouvez brosser se garde et se surveille aux contrôles. L'extraction se discute lorsqu'elle pousse de travers, s'infecte à répétition ou abîme la deuxième molaire.
Combien coûte l'extraction d'une dent de sagesse ?
L'extraction chirurgicale d'une dent de sagesse commence à CHF 490.–. Le prix dépend ensuite de la dent, de sa position et de la difficulté du geste : une dent sortie et une dent incluse ne demandent pas le même travail. Les honoraires suivent le barème officiel suisse en points (référence : tarif Dentotar) et le devis vous est remis lors de la consultation, avant l'intervention.
L'intervention est-elle douloureuse ?
Elle se déroule sous anesthésie locale : la zone est endormie avant le geste. Une gêne et un gonflement sont fréquents pendant 24 à 72 heures, et les antidouleurs vous sont prescrits en fin de séance.
Peut-on enlever les quatre dents de sagesse en une seule séance ?
Oui, c'est possible, sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale au cabinet. Le choix dépend de la position des dents, de l'étendue du geste et de ce que vous préférez ; il se décide à la consultation.
Combien de temps faut-il se reposer après ?
Prévoyez le reste de la journée au calme. Après une dent sortie, la reprise le lendemain est fréquente ; après une dent incluse ou plusieurs dents retirées en une séance, comptez deux à trois jours.
À quel âge enlève-t-on les dents de sagesse ?
Le plus souvent entre 16 et 25 ans : les racines ne sont pas encore complètement formées et la cicatrisation est plus rapide. Une extraction reste possible plus tard, selon la situation clinique.
L'extraction est-elle prise en charge par l'assurance ?
En Suisse, l'assurance de base ne couvre pas les soins dentaires ordinaires. Une assurance complémentaire, ou l'assurance accidents lorsque la dent a été touchée lors d'un accident, peut intervenir : la réponse dépend de votre contrat.
Ma dent de sagesse me fait mal, quand puis-je être reçu ?
Appelez le 021 218 92 18. Le cabinet reçoit du lundi au vendredi de 8h à 20h et le samedi de 9h à 15h, et une douleur intense relève de l'urgence. En attendant, le froid appliqué sur la joue limite le gonflement ; la chaleur l'aggrave lorsqu'une infection est en cause.
Voir aussi : Extractions dentaires, Chirurgie orale, Urgences dentaires.
