Un dente non si estrae finché esiste un modo per conservarlo. L'estrazione viene presa in considerazione quando il dente non può più essere salvato: carie profonda, frattura, infezione che non risponde più al trattamento canalare, mobilità importante dovuta a una parodontite, oppure motivo ortodontico. La decisione viene presa dopo una visita clinica e una radiografia, le alternative vengono discusse con voi e il preventivo vi viene consegnato prima dell'intervento.
Un dente che vi fa male oggi: chiamate il 021 218 92 18. Lo studio riceve dal lunedì al venerdì dalle 8 alle 20 e il sabato dalle 9 alle 15, a 1 minuto a piedi dalla stazione di Bussigny — vedi anche urgenze dentali.
Estrarre o conservare il dente: come si prende la decisione
Le situazioni che portano a un'estrazione
- Una carie profonda che ha distrutto il dente. Quando non resta abbastanza dente sano per sostenere un'otturazione o una corona, la ricostruzione non ha più appoggio. Vedi la pagina Cura delle carie.
- Una frattura. Un dente fratturato fino alla radice, o rotto sotto il livello della gengiva, non può più essere ricostruito.
- Un'infezione che non risponde più al trattamento. Quando un trattamento canalare è stato condotto senza risultato, o non è realizzabile su questo dente.
- Una mobilità importante dovuta a una parodontite. L'osso che sosteneva il dente è stato distrutto e il dente non tiene più. Vedi la pagina Parodontologia.
- Un motivo ortodontico, quando l'ortodontista ha bisogno di spazio per allineare gli altri denti.
- Un dente incluso o mal posizionato, che resta sotto la gengiva, si infetta ripetutamente o danneggia il dente vicino.
Le situazioni in cui il dente si conserva
- Il dente è ricostruibile: un trattamento canalare, poi una corona che gli restituisce forma e resistenza. Vedi corone e ponti.
- Lo scalzamento è ancora trattabile: un trattamento parodontale stabilizza il dente e la mobilità diminuisce.
- Il dente è funzionale e silente: morde sul dente opposto e potete pulirlo. In questo caso viene tenuto sotto controllo durante le visite di controllo, con il supporto della radiografia.
I denti del giudizio rispondono a criteri propri e hanno una pagina dedicata: estrazione dei denti del giudizio.
Come si svolge l'intervento
L'estrazione semplice
- Visita e radiografia. L'esame individua il dente, la forma delle sue radici e lo stato dell'osso che lo circonda.
- Anestesia locale. La zona viene anestetizzata prima dell'intervento. Rimanete svegli e potete segnalare in qualsiasi momento ciò che avvertite.
- L'intervento. Un dente già spuntato e accessibile si toglie per mobilizzazione, senza aprire la gengiva.
L'estrazione chirurgica
- Quando è necessaria. Un dente incluso o semincluso, una radice fragile, un dente rotto a livello della gengiva: la rimozione richiede un approccio chirurgico.
- L'imaging. Una radiografia panoramica precede l'intervento. Quando una radice è vicina al nervo dentale inferiore in basso, o al seno mascellare in alto, l'imaging 3D (cone beam) completa la valutazione.
- L'intervento. In anestesia locale, la gengiva viene aperta per qualche millimetro, il dente viene liberato, rimosso in uno o più frammenti, poi la gengiva viene richiusa con punti di sutura.
- La durata. Una seduta dura generalmente tra venti minuti e un'ora, a seconda del dente, della sua posizione e del numero di denti rimossi.
- Più denti in una seduta. È possibile. Per un intervento lungo, o per un paziente ansioso, l'anestesia generale in studio permette di rimuovere tutto in una sola volta.
Chi esegue l'intervento
Le estrazioni chirurgiche sono eseguite dal dott. Thierry Caro, chirurgo orale presso il Cabinet Côté Gare, che opera in chirurgia orale e parodontale. Le estrazioni semplici fanno parte delle cure ordinarie assicurate dai medici dentisti dello studio. Potete fare la conoscenza del team sulla pagina del nostro team.
I giorni successivi
- I primi due giorni. Un fastidio e un gonfiore della guancia sono frequenti, spesso al massimo il secondo giorno. Il freddo applicato dall'esterno, per periodi di una decina di minuti, li limita.
- Il coagulo. Protegge la ferita: né cannuccia, né sciacqui energici, né sputi il primo giorno.
- Cosa mangiate. Cibi freddi e morbidi il primo giorno, dal lato opposto.
- Da evitare per qualche giorno. Sport, tabacco, alcol, sciacqui energici e bevande molto calde.
- I farmaci. Gli antidolorifici, e un antibiotico quando la situazione lo richiede, vengono prescritti a fine seduta con la posologia.
- I punti di sutura. Quando sono stati applicati dei punti, viene fissato un controllo circa una settimana dopo; i fili vengono rimossi in quel momento, a meno che non siano riassorbibili.
- La guarigione. La gengiva si richiude in 7-10 giorni. L'osso si ricostruisce nell'arco di due o tre mesi.
- Quando richiamare lo studio. Un dolore che aumenta a partire dal terzo giorno, un sanguinamento che non si arresta, febbre, un sapore o un odore insoliti: chiamate il 021 218 92 18.
Queste indicazioni vi vengono consegnate per iscritto al termine dell'appuntamento. Portate con voi alla visita l'elenco dei farmaci che assumete.
Sostituire il dente estratto
Un dente assente lascia che i denti vicini si spostino, e l'osso della zona si riassorbe: senza radice, non viene più sollecitato. La sostituzione viene quindi pianificata nel momento in cui si decide l'estrazione, e compare nel vostro piano di cura.
- L'impianto dentale. Una radice artificiale in titanio sostiene una corona e restituisce al dente la sua funzione, senza intervenire sui denti vicini. Vedi impianti dentali.
- Il ponte. Il dente mancante viene sostituito con un ponte in ceramica di zirconio, che si appoggia ai denti vicini o a degli impianti. Vedi protesi fisse e mobili.
- La protesi mobile. Per un'edentulia estesa, parziale o completa, realizzata su misura a partire dall'impronta della vostra bocca.
- Il riempimento dell'alveolo. Un sostituto osseo posizionato nell'alveolo al momento dell'estrazione limita la perdita di volume e prepara l'inserimento di un impianto. Vedi innesto osseo.
Il tempo tra l'estrazione e l'inserimento dipende dalla guarigione dell'osso e dalla soluzione scelta. In alcune situazioni cliniche, l'impianto viene posizionato nello stesso momento dell'estrazione.
Tariffa
In Svizzera ogni cura è valutata in punti secondo un tariffario ufficiale, e l'importo corrisponde al numero di punti moltiplicato per il valore del punto applicato dallo studio. Il prezzo di un'estrazione dipende quindi dal dente e dalla difficoltà dell'intervento: un dente già spuntato e un dente incluso non richiedono lo stesso lavoro. L'estrazione chirurgica di un dente del giudizio — dente incluso o semincluso — parte da CHF 490.–. Un piano di cura dettagliato e un preventivo personalizzato vi vengono consegnati durante la prima visita, prima di iniziare qualsiasi cura: vedi la pagina Tariffe.
Domande frequenti
L'estrazione è dolorosa?
In anestesia locale non avvertite dolore durante l'intervento. Un fastidio e un lieve gonfiore possono persistere da 24 a 72 ore dopo l'intervento, e gli antidolorifici vengono prescritti a fine seduta.
Si può evitare l'estrazione?
Spesso sì: un trattamento canalare seguito da una corona, o un trattamento parodontale, permette di conservare il dente. L'estrazione viene presa in considerazione quando queste soluzioni non sono più realizzabili. Le alternative vengono esaminate e discusse con voi prima della decisione.
Quanto dura la guarigione?
La gengiva guarisce in 7-10 giorni. Il consolidamento completo dell'osso richiede 2-3 mesi.
Cosa bisogna fare dopo un'estrazione?
Ricevete indicazioni scritte: garza, alimentazione fredda e morbida il primo giorno, niente sport né tabacco, nessuno sciacquo energico, niente cannuccia. Contano quanto l'intervento stesso.
Quanto costa un'estrazione?
Il prezzo dipende dal dente e dalla difficoltà dell'intervento, e vi viene comunicato prima dell'intervento. L'estrazione chirurgica di un dente del giudizio parte da CHF 490.–. Un piano di cura dettagliato e un preventivo personalizzato vi vengono consegnati durante la prima visita, prima di iniziare qualsiasi cura.
Bisogna sostituire il dente estratto?
Sì, nella maggior parte dei casi, per evitare lo spostamento dei denti vicini e preservare l'equilibrio della masticazione.
Quando sostituire il dente estratto?
I tempi dipendono dalla guarigione dell'osso e dalla soluzione scelta — impianto, ponte o protesi. Sono indicati nel vostro piano di cura.
Posso guidare dopo un'estrazione?
In anestesia locale, sì. In sedazione o in anestesia generale, no: per il ritorno è necessario un accompagnatore.
L'estrazione è coperta dall'assicurazione?
In Svizzera l'assicurazione di base non copre le cure dentali ordinarie. Un'assicurazione complementare, o l'assicurazione contro gli infortuni quando il dente è stato colpito durante un infortunio, può intervenire: la risposta dipende dal vostro contratto.
Vedi anche: Estrazione dei denti del giudizio, Chirurgia orale, Impianti dentali, Urgenze dentali.
