Um dente não se extrai enquanto houver uma forma de o manter. A extração é considerada quando o dente já não pode ser salvo: cárie profunda, fratura, infeção que já não responde ao tratamento de canais, mobilidade importante devida a uma periodontite, ou razão ortodôntica. A decisão é tomada após um exame clínico e uma radiografia, as alternativas são discutidas consigo, e o orçamento é-lhe entregue antes da intervenção.
Um dente que lhe dói hoje: ligue para o 021 218 92 18. O consultório atende de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, e ao sábado, das 9h às 15h, a 1 minuto a pé da estação de Bussigny — ver também urgências dentárias.
Extrair ou manter o dente: como se toma a decisão
As situações que levam a uma extração
- Uma cárie profunda que destruiu o dente. Quando já não resta dente saudável suficiente para suportar uma restauração ou uma coroa, a reconstrução deixa de ter apoio. Ver a página Tratamento de cáries.
- Uma fratura. Um dente fendido até à raiz, ou partido abaixo do nível da gengiva, já não pode ser reconstituído.
- Uma infeção que já não responde ao tratamento. Quando um tratamento de canais foi realizado sem resultado, ou não é realizável neste dente.
- Uma mobilidade importante devida a uma periodontite. O osso que sustentava o dente foi destruído e o dente já não se mantém firme. Ver a página Periodontologia.
- Uma razão ortodôntica, quando o ortodontista precisa de espaço para alinhar os outros dentes.
- Um dente incluso ou mal posicionado, que permanece sob a gengiva, se infeta repetidamente ou danifica o dente vizinho.
As situações em que o dente se mantém
- O dente é reconstituível: um tratamento de canais, seguido de uma coroa que lhe devolve a forma e a resistência. Ver coroas e pontes.
- O descalçamento ainda é tratável: um tratamento periodontal estabiliza o dente e a mobilidade diminui.
- O dente é funcional e silencioso: morde sobre o dente oposto e consegue limpá-lo. É então vigiado nos controlos, com apoio de radiografia.
Os dentes do siso obedecem a critérios que lhes são próprios e têm a sua própria página: extração dos dentes do siso.
Como decorre a intervenção
A extração simples
- Consulta e radiografia. O exame situa o dente, a forma das suas raízes e o estado do osso que o rodeia.
- Anestesia local. A zona é anestesiada antes do procedimento. Permanece acordado e pode indicar a qualquer momento o que sente.
- O procedimento. Um dente erupcionado e acessível remove-se por mobilização, sem abrir a gengiva.
A extração cirúrgica
- Quando se impõe. Um dente incluso ou semi-incluso, uma raiz frágil, um dente partido ao nível da gengiva: a remoção exige uma abordagem cirúrgica.
- A imagiologia. Uma radiografia panorâmica antecede a intervenção. Quando uma raiz está próxima do nervo dentário inferior, em baixo, ou do seio maxilar, em cima, uma imagiologia 3D (cone beam) completa a avaliação.
- O procedimento. Sob anestesia local, a gengiva é aberta alguns milímetros, o dente é libertado, retirado num ou em vários fragmentos, e depois a gengiva é fechada com pontos de sutura.
- A duração. Uma sessão dura geralmente entre vinte minutos e uma hora, consoante o dente, a sua posição e o número de dentes retirados.
- Vários dentes numa sessão. É possível. Para uma intervenção longa, ou para um paciente ansioso, aanestesia geral no consultório permite retirar tudo de uma só vez.
Quem realiza a intervenção
As extrações cirúrgicas são realizadas pelo Dr. Thierry Caro, cirurgião oral no Cabinet Côté Gare, que atua em cirurgia oral e periodontal. As extrações simples fazem parte dos cuidados correntes assegurados pelos médicos dentistas do consultório. Pode conhecer a equipa na página da nossa equipa.
Os dias seguintes
- Os dois primeiros dias. Um desconforto e um inchaço da bochecha são frequentes, muitas vezes no seu máximo no segundo dia. O frio aplicado do exterior, em períodos de cerca de dez minutos, limita-os.
- O coágulo. Protege a ferida: sem palhinha, sem bochechos enérgicos, sem cuspir no primeiro dia.
- O que come. Frio e mole no primeiro dia, do lado oposto.
- A pôr de lado durante alguns dias. O desporto, o tabaco, o álcool, os bochechos enérgicos e as bebidas muito quentes.
- Os medicamentos. Os analgésicos, e um antibiótico quando a situação o exige, são-lhe prescritos no fim da sessão, com a posologia.
- Os pontos de sutura. Quando foram colocados pontos, é marcado um controlo cerca de uma semana depois; os fios são retirados nessa altura, exceto se forem reabsorvíveis.
- A cicatrização. A gengiva fecha em 7 a 10 dias. O osso reconstrói-se ao longo de dois a três meses.
- Quando voltar a contactar o consultório. Uma dor que aumenta a partir do terceiro dia, um sangramento que não para, febre, um sabor ou um odor invulgares: ligue para o 021 218 92 18.
Estas indicações são-lhe entregues por escrito no final da consulta. Traga a lista dos medicamentos que toma para a consulta.
Substituir o dente extraído
Um dente ausente deixa os dentes vizinhos deslocarem-se, e o osso da zona reabsorve-se: sem raiz, deixa de ser solicitado. A substituição planeia-se portanto no momento em que a extração é decidida, e consta do seu plano de tratamento.
- O implante dentário. Uma raiz artificial em titânio suporta uma coroa e devolve ao dente a sua função, sem tocar nos dentes vizinhos. Ver implantes dentários.
- A ponte. O dente em falta é substituído apoiando-se nos dentes vizinhos ou em implantes, em cerâmica de zircónia. Ver próteses fixas e removíveis.
- A prótese removível. Para uma ausência de dentes extensa, parcial ou completa, concebida por medida a partir da impressão da sua boca.
- O preenchimento do alvéolo. Um substituto ósseo colocado no alvéolo no momento da extração limita a perda de volume e prepara a colocação de um implante. Ver enxerto ósseo.
O intervalo entre a extração e a colocação depende da cicatrização do osso e da solução escolhida. Em certas situações clínicas, o implante é colocado no mesmo tempo que a extração.
Preço
Na Suíça, cada tratamento é avaliado em pontos segundo uma tabela oficial, e o montante corresponde ao número de pontos multiplicado pelo valor do ponto aplicado pelo consultório. O preço de uma extração depende, portanto, do dente e da dificuldade do procedimento: um dente erupcionado e um dente incluso não exigem o mesmo trabalho. A extração cirúrgica de um dente do siso — dente incluso ou semi-incluso — começa em CHF 490.–. Um plano de tratamento detalhado e um orçamento personalizado são-lhe entregues na primeira consulta, antes de iniciar qualquer tratamento: ver a página Preços.
Perguntas frequentes
A extração é dolorosa?
Sob anestesia local, não sente dor durante a intervenção. Um desconforto e um ligeiro inchaço podem persistir 24 a 72 horas após o procedimento, e os analgésicos são-lhe prescritos no fim da sessão.
É possível evitar a extração?
Muitas vezes, sim: um tratamento de canais seguido de uma coroa, ou um tratamento periodontal, permite manter o dente. A extração é considerada quando estas soluções já não são realizáveis. As alternativas são examinadas e discutidas consigo antes da decisão.
Quanto tempo dura a cicatrização?
A gengiva cicatriza em 7 a 10 dias. A consolidação óssea completa demora 2 a 3 meses.
O que fazer após uma extração?
Recebe indicações escritas: compressa, alimentação fria e mole no primeiro dia, nem desporto nem tabaco, sem bochechos enérgicos, sem palhinha. Contam tanto como o procedimento em si.
Quanto custa uma extração?
O preço depende do dente e da dificuldade do procedimento, e é-lhe comunicado antes da intervenção. A extração cirúrgica de um dente do siso começa em CHF 490.–. Um plano de tratamento detalhado e um orçamento personalizado são-lhe entregues na primeira consulta, antes de iniciar qualquer tratamento.
É preciso substituir o dente extraído?
Sim, na maioria dos casos, para evitar o deslocamento dos dentes vizinhos e preservar o equilíbrio da mastigação.
Quando substituir o dente extraído?
O prazo depende da cicatrização do osso e da solução escolhida — implante, ponte ou prótese. Consta do seu plano de tratamento.
Posso conduzir após uma extração?
Sob anestesia local, sim. Sob sedação ou sob anestesia geral, não: é necessário um acompanhante para o regresso.
A extração é coberta pelo seguro?
Na Suíça, o seguro de base não cobre os cuidados dentários correntes. Um seguro complementar, ou o seguro de acidentes quando o dente foi atingido num acidente, pode intervir: a resposta depende do seu contrato.
Ver também: Extração dos dentes do siso, Cirurgia oral, Implantes dentários, Urgências dentárias.
